Einwilligungserklärung für die Veröffentlichung der Praxisdaten im Internet

Zum Zweck der erleichterten Suche für Patienten möchte ich eine Liste der praktizierenden Ärzte/Ärztinnen und Heilpraktiker/Heilpraktikerinnen, welche die physiologische Magnesium-SauerstoC-Therapie praktizieren, im Internet veröffentlichen. Dies geschieht auf meiner Webseite (leniger-follert.de).

Einwilligungserklärung als PDF herunterladen, ausfüllen und an meine E-Mail-Adresse zurücksenden!